פרטים אישיים:
 
מגדר (חובה) שדה חובה
 

פרטים נוספים ומסמכים:

 

שימו לב! יש לצרף מסמך אישור לימודים רשמי לשנת תשפ"ז עם פרטי שנת הלימודים ומסלול הלימודים.
לא יתקבלו אישורים אחרים כגון אישור קבלה ללימודים, אישור על תשלום שכ"ל או מסמך חידוש הרשמה.
דוגמה למסמך אישור לימודים תקין להגשה בקישור כאן

פרטי חשבון בנק על שם הסטודנט/ית (חובה) שדה חובה
שם בנקסניףחשבון
 
האם שירתת שירות צבאי/לאומי-אזרחי מלא? (חובה) שדה חובה
האם הינך משרת/ת מילואים פעיל/ה? (חובה) שדה חובה
האם הינך מגיש/ה את המועמדות על רקע סוציו אקונומי? (חובה) שדה חובה

הצהרה והתחייבות:

אנא קרא/י את הפסקה הבאה בעיון ולאחריה סמן/י בתיבה הרלוונטית:

עיריית הוד השרון, מחלקת נוער צעירים וקהילה ומפעל הפיס משקיעים משאבים רבים בפרוייקט זה ובסטודנטיות/ים אשר יתקבלו אליו.

המלגה תינתן רק לסטודנט/ית שיעמוד/תעמוד בכל הקריטריונים, יביע/תביע נכונות והתחייבות לביצוע שעות ההתנדבות לקהילה ויבצע/תבצע 140 שעות התנדבות בתקופה המדוברת.

לעיריית הוד השרון ומפעל הפיס שמורה הזכות להפסיק את השתתפות הסטודנט/ית בפרוייקט ולא להעניק את המלגה הכספית במידה והסטודנט/ית לא יעמוד/תעמוד במחוייבות התרומה לקהילה (140 שעות בתקופה המדוברת).

ידוע לי כי מתן המלגה מותנה בעמידה מלאה בכל תנאי התוכנית (לרבות ביצוע מכסת שעות ההתנדבות כנדרש והמצאת דיווחים במועד). ככל שלא אעמוד בתנאים אלה ו/או ככל שיתברר כי המלגה ניתנה על יסוד מידע שגוי או כוזב, תהיה העירייה רשאית לדרוש את החזר המלגה (כולה או חלקה) ואני מתחייב/ת להשיבה לעירייה ע"פ דרישתה.

אני מאשר/ת כי המידע שמסרתי במסגרת טופס זה ישמש את העירייה לצורך בדיקת זכאותי למלגה, עיבוד הבקשה, קבלת החלטות בעניינה, ליצירת קשר עמי, וכן לצורך ניהול, תפעול ובקרה של פרויקט המלגות העירוני.

יש לסמן (חובה) שדה חובה
Browser not supported

לשאלות/בירורים בנושא פרוייקט המלגות לחצו כאן