מבקש/ת 1                                                                                                         מבקש/ת 2        
 
     
 
 
הצהרות
 
קריאה והסכמה לכל ההצהרות לעיל הינה חובה להשלמת הליך ההצטרפות למאגר.
בשליחת הטופס, אנו מאשרים/ות את ההצהרות שלהלן:
  • אנו מצהירים/ות ששנינו מעל גיל 18 ומתגוררים/ות בכתובת שצוינה לעיל.
  • ידוע לנו כי אם יתברר שהפרטים שמסרנו במסגרת הליך הבקשה לרישום אינם מדוייקים, הרישום יבוטל רטרואקטיבית.
  • אנו מתחייבים/ות ליידע את העירייה בכתב על כל שינוי במצבנו המשפחתי ו/או בפרטים שמסרנו.
  • אנו מאשרים/ות שקראנו את נוהל רישום ידועים/ות בציבור ומסכימים/ות לתוכנו.
  • אנו מסכימים/ות בזאת כי, כל הפרטים שמסרנו לעיל, ישמרו במאגר מידע של עיריית הוד השרון וכי העירייה תעשה בהם שימוש בהתאם למטרות המאגר.
באפשרותכם/ן להסיר את שמותיכם/ן מרישום הזוגות בעלי "תעודת הזוגיות" ע"י שליחת בקשה למחיקה מרישום הזוגיות, חתומה ע"י עו"ד.
את הבקשה להסרת שמותיכם/ן מן הרישום, יש לשלוח למרינדה מילוביץ' - יועצת רה"ע למעמד האישה ושיוויון מגדרי, בכתובת: [email protected]
 
את הטפסים יש להעביר חתומים בחתימות מקוריות של עורך דין ושל המבקשות.ים
פיזית ללשכת ראש העיריה ברחוב בן גמלא 28 קומה 1
בין הימים א - ה בין השעות 09:00-17:00